La RAAC est un nouveau concept innovant qui est né initialement dans les pays Scandinaves durant les années 90. Elle est basée sur un ensemble de mesures destinées à rendre plus rapide la récupération des capacités fonctionnelles suite à une intervention chirurgicale. Le but étant de retrouver son autonomie plus rapidement et qu’il puisse revenir à ses activités quotidiennes.
Aujourd’hui, la grande majorité des chirurgies digestives sont compatibles avec les concepts de la RAAC
La RAAC repose sur une prise en charge multidisciplinaire, incluant le chirurgien, l’anesthésiste, les paramédicaux mais également le patient lui-même. Elle vise à diminuer le stress lié à une intervention et à optimiser le confort et la convalescence post op. Il faut une bonne préparation du patient à l’intervention avec anticipation du retour à domicile
Bénéfices
- Moins de stress
- Moins d’infections nosocomiales
- Moins de complication post opératoires
- Moins de douleurs post op
- Retour à l’autonomie plus rapide
Le patient au cœur de son projet de soins.
Chaque professionnel de santé informe lors des différents rendez-vous sur les principes d’un parcours de RAAC.
Le patient participe en amont de la chirurgie à des groupes de paroles, à des réunions organisées par l’infirmière dédiée à la RAAC afin que le patient comprenne toutes les étapes et qu’il devienne acteur de son projet. Plus un patient est informé, plus son niveau d’anxiété baisse
Le patient connait les étapes qui composent son parcours, et connait les critères qu’il devra atteindre pour que le retour à la maison se fasse en toute sécurité
Le patient est informé sur ce qu’il est possible de faire et ne pas faire et il est également informé sur les symptômes qui doivent l’inquiéter.
Les étapes
Avant l’opération
- L’explication et l’adhésion du patient au protocole sont indispensables.
- Il s’agit d’une optimisation préopératoire du patient physique et psychologique
- Sevrage du tabac avant opération
- Activité physique
- Régime pauvre en graisse les 15 jours précédents l’opération
- Réunion d’information par une infirmière coordinatrice dédiée à la RAAC sur les étapes, l’opération et les complications
L’opération
- On privilégie les techniques mini invasives comme la cœlioscopie, arrêt des drainages et sondages
- L’anesthésiste joue un rôle majeur privilégiant l’épargne morphinique, le monitorage de la profondeur de l’anesthésie, la prévention des nausées et des vomissements en post op
- Le geste chirurgical est complété par l’infiltration des incisions par des analgésiques locaux
Après opération
- Le patient est mobilisé quelques heures après l’intervention
- L’alimentation peut reprendre rapidement
- Quant aux perfusions, elles sont retirées le plus rapidement possible
- Une sortie rapide et sécurisée s’effectue sur des critères très précis avec des consignes claires et écrites et un numéro de téléphone à joindre si besoin.