Définition
Une fistule est un lâchage d’une suture soit au niveau d’agrafe soit au niveau d’une anastomose qui se traduit par une issue de liquide digestif dans la cavité péritonéale.
Les fistules surviennent dans 95% des cas entre le 4eme et 10éme jours donc à votre domicile
Les facteurs de risque
- LE TABAC principal facteur de risque indépendant risque de fistule multipliée par 5. Importance d’arrêt du tabac sur le péri opératoire, 2 mois avant et 1 mois après l’opération. Les substituts nicotiniques sont autorisés.
- IMC sup à 45
- le sexe masculin
- le diabète de type 2
- l’HTA
- les redo chirurgies
Les symptômes
- Parfois peu symptomatique
- Généralement de la tachycardie sup à 120, de la fièvre, une douleur de l’hypochondre gauche qui ne passe pas.
Diagnostique
- Clinique et par un scanner avec opacification haute pour objectiver la fuite
Traitement
- Toujours une reprise chirurgicale le plus rapidement possible pour laver et drainer au contact de la perforation
- Traitement endoscopique : mise en place de drain interne par voie endoscopique et d’une sonde d’alimentation pendant 4 semaines pour exclure l’estomac